Как теперь лечат глаукому в Израиле: новые методы

Глаукома - основная причина слепоты у людей во всем мире. Офтальмолог разъясняет, кто относится к группе риска и как лечат эту болезнь

Д-р Нимрод Дар, YnetОпубликовано 12:12, 05/11/2021
תמונה כלליתתמונה כלליתתמונה כללית

Глаукома - самая опасная для глаз болезнь в наши дни, это главная причина необратимой слепоты. По оценкам, в Израиле ею страдают более 90 тысяч человек, а во всем мире - 70 миллионов. Большинство больных - старше 65 лет. Однако есть и хорошие новости: в последнее десятилетие в Израиле появилось много новых методов лечения глаукомы. Проводятся щадящие операции с применением современных технологий. Они позволяют быстро понизить внутриглазное давление и в короткий срок восстановиться после операции. Давайте разберемся как. 

Как обнаруживают глаукому

Большинство случаев выявляются при регулярном обследовании у врача-офтальмолога, когда доктор измеряет внутриглазное давление и проводит осмотр зрительного нерва. Глаукома обычно безболезненна и протекает бессимптомно - до момента серьезного повреждения зрительного нерва. При наличии подозрений на глаукому проводится несколько обследований для подтверждения диагноза. 

Как лечат глаукому в Израиле

Цель лечения - снижение внутриглазного давления. Вначале больному прописывают капли и проводят лазерное вмешательство, но если внутриглазное давление не снижается, то требуется операция. 

Операции по удалению глаукомы проводятся в Израиле более 60 лет, основная их цель - создание обходных путей дренажа внутриглазной жидкости для снижения давления. 

Вживление миниатюрных устройств в глаз

В последние годы появились новые методы лечения, включая лазерную терапию, которая проводится бесконтактным методом с использованием алгоритмов обработки изображения. Новые хирургические техники сделали последнее десятилетие "золотым веком" для больных. 

Фото: SENSIMED TriggerfishКонтактные линзы Triggerfish, позволяющие измерить внутриглазное давление в течение дня (Фото: SENSIMED Triggerfish)

Часть новых методов включает имплантацию в глаз миниатюрных устройств, улучшающих дренаж внутриглазной жидкости и снижающих внутриглазное давление. 

Одно из таких устройств, iStent - самое маленькое из имплантируемых в организм. Его вводят в ходе щадящей операции в дренажные каналы глаза.

Другие устройства, такие как Xen и Preserflo, - стенты длиной в несколько миллиметров. Они облегчают отток внутриглазной жидкости под белковой оболочкой глаза, что также снижает  давление. 

Новый метод - реконструкция дренажной системы глаза

Щадящие (малоинвазивные) операции стали популярными и в Израиле. В последние 2 года в офтальмологическом отделении больницы "Меир" применяется новая революционная методика. Ее внедрением руководит д-р Авнер Белкин. Он прошел стажировку в одном из ведущих в мире офтальмологических центров, и его приглашают делать операции по новому методу в разные больницы страны. 

Этот метод называется GATT (Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy, транслюминальная трабекулэктомия с помощью гониоскопии). С его помощью происходит открытие дренажных каналов глаза с реконструкцией системы дренажа без введения стентов, без швов и разрезов. Операция длится всего несколько минут. 

Согласно последним публикациям в медицинской периодике и докладам на конференции Ассоциации израильских офтальмологов, эффективность GATT очень высока. 

Ее дополнительный плюс: это вмешательство можно проводить одновременно с операцией по поводу катаракты, которая часто развивается после 60 лет одновременно с глаукомой. Вероятность успешности GATT не снижается при ее сочетании с операцией по удалению катаракты, что позволяет достичь двух целей: улучшения зрения больного и снижения внутриглазного давления. 

В последнее десятилетие улучшились также возможности мониторинга состояния больных. Посещение специалиста по глаукоме раз в несколько месяцев не дает возможности получить полную информацию о прогрессировании болезни. Для решения этой проблемы был разработан ряд технологий: появились приборы для самостоятельного измерения внутриглазного давления в домашних условиях и приложения для смартфона, позволяющие более частое обследование поля зрения. Есть также контактные линзы, измеряющие внутриглазное давление в любое время суток. И это только часть инноваций последнего времени. 

Когда надо обследоваться на глаукому

Несмотря на прогресс в лечении глаукомы, ранняя диагностика позволяет избежать повреждения зрительного нерва. Регулярные обследования, включающие закапывание атропина для расширения зрачка и измерение внутриглазного давления, рекомендованы с 40 лет, а при наличии наследственной отягощенности - даже раньше. В отличие от других глазных болезней, глаукома прогрессирует чаще всего медленно, в течение многих лет, так что ранняя диагностика и регулярные обследования могут предотвратить повреждение зрительного нерва и необратимое ухудшение зрения. 

Автор - старший врач отделения глаукомы больницы "Меир" и офтальмолог больничной кассы "Леумит"

■ Подробности на иврите читайте здесь