Недавно весь Израиль обсуждал историю министра Мейрав Михаэли - женщины-политика, которая была известна своими радикальными взглядами на материнство. Михаэли не раз заявляла, что нельзя измерять ценность женской личности по наличию или отсутствию детей, и что она сама не собирается заводить детей. Однако в 54 года Михаэли неожиданно для всех вылетела в США, где у нее и ее спутника жизни родился ребенок. Известно, что сначала у супругов были споры по этому вопросу, но их удалось разрешить. С такими же дилеммами сталкиваются и другие израильтяне, желающие обзавестись потомством в немолодом возрасте, когда один из супругов меняет свое мнение о родительстве, но реальных возможностей завести ребенка остается немного.
История Мейрав Михаэли и ее мужа, известного телеведущего и сатирика Лиора Шляйна - прекрасный повод для обсуждения этой темы.
Сложные этические вопросы
Возьмем для примера одну реальную пару. Они сочетались браком 4 года назад. Оба супруга строили карьеру и о детях задумались лишь в возрасте 40 лет. Они приступили к попыткам естественного зачатия. Но ничего не вышло, и гинеколог порекомендовала начать лечение бесплодия. У жены взяли яйцеклетки, их оплодотворили и заморозили. Одновременно продолжались попытки зачать малыша естественным способом. Если это не даст результата, придется воспользоваться замороженными яйцеклетками. Но в связи с этим возникает вопрос: менструальный цикл у женщины нормальный, зачем же нужны такие сложности?
Или вот другая пара. Обоим за 40, вместе около года. Они любят друг друга, но не уверены во взаимной совместимости. У них уже были браки ранее, и они знают, что любовь может и пройти. Секс тоже оставляет желать лучшего. Супруги обратились за помощью, чтобы разрешить проблемы до наступления беременности. Сексологам понятно их желание, но терапия длится несколько месяцев, поэтому если пара хочет детей, им надо позаботиться об этом сейчас. Этично ли говорить с ними об этом? С одной стороны, не за этим пара обратилась к сексологам. Но с другой - потраченное на терапию время угрожает их шансам завести ребенка, а они об этом не знают.
Да, женщина 50 лет и даже старше может выносить плод сама или при помощи суррогатной матери. Но в этом, а то и более раннем возрасте, уже нет пригодных для оплодотворения яйцеклеток. Так что женщина, отложившая деторождение до такого возраста, без помощи врачей может стать только приемной матерью.
Все дети - наши общие
Решение отказаться от деторождения приемлемо - не каждая женщина годится на роль матери. Но если женщина все же хочет быть мамой, есть несколько вариантов. Можно принять решение стать матерью-одиночкой. Есть вариант родить ребенка с помощью донорской яйцеклетки или донорской спермы, к чему часто вынуждают обстоятельства медицинского характера. Еще одна возможность - усыновление.
Если размышлять философски, все дети принадлежат не только своим родителям, но и обществу в целом. С детьми или без - можно жить насыщенной жизнью, и каждый делает свой выбор. Важно только, чтобы этот выбор опирался на знание фактов. Например, этих:
■ Развитие технологий лечения бесплодия размыло границы детородного возраста. Специалистов-репродуктологов порой воспринимают как чудотворцев, способных продлить этот период до бесконечности. Однако это не так - их возможности ограничиваются разными факторами, главным образом возрастом женщины.
■ Искусственное оплодотворение (IVF, ЭКО, афрая хуц-гуфит) сейчас доступно до 45 лет. Если не заморозить яйцеклетки в более молодом возрасте, то лечение бесплодия после 45 лет малорезультативно (менее 1% успеха). Использование донорских яйцеклеток возможно до 54 лет.
■ Медицинская периодика свидетельствует, что вероятность беременности с использованием размороженной яйцеклетки равна 7%. Доля плодов без хромосомных патологий составляет 60% при возрасте женщины до 35 лет, 50% - в 35-37 лет и 35% в возрасте 38-40 лет. То есть наибольшие шансы рождения ребенка - при заморозке яйцеклетки до 35 лет. Чем старше женщина, тем большее число яйцеклеток требуется для рождения живого малыша.
Медицина позволяет забеременеть после истечения естественного детородного возраста, но этические и социальные проблемы, а также законы ограничивают возможности искусственного оплодотворения. Этические проблемы связаны с ответственностью личности за свой выбор и ответственностью общества в целом за степень свободы этого выбора.
Наша группа специалистов в Тель-Авивском университете готовит профессионалов в сфере семейной и половой терапии, а также сексологов-консультантов для больниц и поликлиник. Мы считаем нужным внести коррективы в картину, возникающую в общественном сознании под действием истории министра-феминистки Михаэли. Мы рассматриваем вопрос отсрочки беременности только по социальным и культурным, а не по медицинским причинам.
Дилеммы, с которыми сталкивается наша клиника, связаны с целями терапии. Мы уверены, что сотрудники должны предоставить пациенткам всю информацию, чтобы они смогли сделать осознанный выбор. Собственное мнение сотрудников о том, стоит ли заводить детей в старшем возрасте, не играет никакой роли.
Проф. Херути входит в состав группы преподавателей курса "Пол, сексуальность и все, что с этим связано" на курсах повышения квалификации врачей Тель-Авивского университета
Перевод: Даниэль Штайсслингер