На днях ко мне обратилась женщина 59 лет. Она рассказала, что несколько месяцев подряд соблюдала кетогенную диету, и у нее существенно уменьшилась мышечная масса. Теперь у нее нет сил выполнять те действия, которые не вызывали затруднений до начала диеты. Об уменьшении объема мышц ей сказала и ее постоянная массажистка. Возможно ли, что модная ныне кетогенная диета приносит вред? Давайте разберемся.
Кетогенная диета стала модной в последние годы. Она основана главным образом на жирах с немалым количеством белков, но бедна углеводами. В ней содержится не менее 60% жиров, 30-35% белков и всего 5-10% углеводов, тогда как состав сбалансированного рациона - 30% жиров, 15-20% белков и 50-55% углеводов.
В пищеварительной системе углеводы разлагаются до глюкозы (быстро или медленно, в зависимости от типа углевода), представляющей собой доступный источник энергии, в которой нуждается организм в целом и его органы, ткани и клетки. В отсутствие углеводов организм должен найти иной ее источник, и он начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются кетоновые тела, которые могут быть использованы большинством органов в качестве альтернативного источника энергии хотя бы частично. Надо отметить, что печень и эритроциты не могут использовать кетоновые тела и должны получать в качестве источника энергии глюкозу.
Для синтеза глюкозы при отсутствии ее в рационе организм использует собственные ресурсы - гликоген печени и аминокислоты, образующиеся при распаде мышечной ткани. В печени эти вещества перерабатываются в глюкозу. За несколько дней организм адаптируется к потреблению кетоновых тел в качестве источника энергии, что снижает потребность в глюкозе. Но поскольку печень, эритроциты и в некоторой степени ряд других клеток и тканей продолжают нуждаться в глюкозе, распад мышц продолжается, хотя и более медленными темпами. Так это работает.
Мнения по поводу безопасности кетогенной диеты варьируют и бывают противоречивыми. Можно указать несколько причин этого, включая отсутствие качественных долговременных исследований по теме, так что неизвестно, причиняется ли ущерб в долгосрочной перспективе. Число испытуемых, участвовавших в исследованиях, ограничено, это в основном спортсмены и молодые мужчины.
Большую роль в исследованиях играют возраст, пол, уровень физических нагрузок и длительность пребывания на такой диете, поэтому крайне необходимы долгосрочные исследования.
Мне ясно, что людям старшего возраста, вроде упомянутой пациентки, нежелательно соблюдать низкоуглеводную диету. Важно принимать во внимание то, что в процессе старения развивается саркопения - уменьшение мышечной массы. И не стоит дополнительно ослаблять мышцы низкоуглеводной диетой.
Эта диета также не рекомендована людям, не занимающимся физкультурой и не имеющим внушительной мускулатуры. Важную роль играет и пол. Понятно, что кетогенная диета больше подходит мужчинам, особенно молодым, и то не всем, а женщины в большей степени нуждаются в углеводах, в том числе и по физиологическим причинам - у них более низкий уровень серотонина и происходят значительные гормональные изменения в жизненном цикле. Помимо этого, многим женщинам не нравится жирное мясо, и они не готовы есть его постоянно и ежедневно. Жирное мясо любят главным образом мужчины, и они смогут придерживаться этой диеты в течение длительного времени.
Нельзя забывать, что большие количества мяса в рационе - недешевая вещь, поэтому подобную диету могут позволить себе лишь обладатели высоких заработков.
►А чем кетогенная диета может помочь?
Большая часть соблюдающих ее худеют, но не все.
Ряд исследований показал, что эта диета снижает уровень сахара и инсулина в крови, что может способствовать похуданию в целом. Но такой же эффект дает и сбалансированная диета.
В ряде исследований выявили снижение уровня холестерина, но у части испытуемых он увеличивался. Видимо, это связано с типом потребляемых жиров: животные жиры из жирного мяса, колбас, сливочного масла и молочных продуктов повышают уровень холестерина, тогда как полезные жиры, в том числе оливковое и каноловое масла, авокадо или тхина снижают его.
►Кому категорически противопоказана кетогенная диета?
Прежде всего - людям с болезнями печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря. Кетогенная диета, бедная клетчаткой, может вызвать запор, дефицит витаминов и минералов, которые содержатся в овощах, фруктах, злаках и бобовых, кроме того, она может привести к обострению заболеваний печени, почек и желчного пузыря.
В заключение перечислим состояния, при которых кетогенная диета противопоказана:
• Пожилой возраст
• Детский возраст (за исключением больных эпилепсией, которым рекомендуется кетогенная диета, однако с точно рассчитанными количествами еды, более высоким содержанием углеводов и использованием определенных видов жиров; кроме того, трудно заставить ребенка соблюдать эту диету)
• Низкий процент мышечной ткани
• Беременность
• Диабет (процент мышечной ткани у диабетиков ниже, чем у здоровых).
Перевод: Даниэль Штайсслингер