Это не коронавирус: новая вирусная болезнь в Израиле, семейный врач объясняет

В Израиле начинается сезон инфекций, которые в народе называются "простудой". Что это на самом деле, как лечить, а также примеры из личной практики приводит известный семейный врач д-р Дорон Амуси

Д-р Дорон АмусиОпубликовано 11:51, 05/11/2021
תמונה כלליתתמונה כלליתתמונה כללית
Фото: shutterstock (Фото: shutterstock)

В Израиле, как и в других странах, существует болезнь, называемая в народе "простудой". На медицинском языке она именуется URI (upper respiratory tract infection) - инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (ИВДП, махала зиумит шель даркей-нешима эльонот). На прием к семейным врачам уже начали приходить пациенты с ее симптомами. Вот примеры из моей практики.

Хани Р., 34 года, сопутствующие болезни отсутствуют. Жалуется на боль в горле в течение 2 дней, насморк и плохое самочувствие. Температура в норме, озноба и кашля нет. Просит выписать ей антибиотик Zinnat (цефуроксим), якобы только это ей помогает. 

Цлиль Х., 48 лет, пришла в поликлинику после недели тяжелой простуды. Началось с незначительных симптомов, но состояние не улучшается уже неделю. В последние сутки температура поднялась до 38,3°С и разболелась голова. Анализ PCR на коронавирус отрицательный. Пришла узнать, все ли в порядке и может ли она продолжить лечиться травяными отварами собственного приготовления (она по профессии натуропат). 

Яэль Л., 16 лет, учится в школе с углубленным изучением сценического искусства, пришла на прием с матерью. Со вчерашнего дня плохо себя чувствует. Заложен нос, болит горло, охрипла. Боится потерять голос, почти не в состоянии разговаривать. Мать умоляет направить к ЛОР-врачу: в школе готовят постановку, и девочка боится не получить роль. 

Юрий К., 64 лет, страдает декомпенсированным диабетом, ожирением и хронической обструктивной болезнью легких (COPD) из-за курения. Неделю назад началась легкая простуда, все шло к выздоровлению, и вдруг температура поднялась до 39°С, появился озноб, кашель, вначале сухой, а потом с мутной мокротой, ощущает недостаток воздуха. Анализ PCR на коронавирус, сделанный 3 дня назад, отрицательный. 

Фото: Дана КопельДоктор Дорон Амуси (Фото: Дана Копель)

Самая распространенная инфекционная болезнь

Простуда, URI, называемая также common cold - это группа самых распространенных инфекционных болезней в мире. Зимой она резко повышает нагрузку на медиков. Ее вызывают вирусы ряда семейств. Часть из них изучены хорошо (Corona, Influenza), часть в меньшей степени (Rhino). До эпидемии COVID-19 анализ для определения типа вируса брали только у тяжелобольных. Делалось это с целью выявления вируса гриппа,  поскольку эта болезнь протекает тяжелее. Люди часто путают грипп с простудой, хотя это не одно и то же. 

URI обычно протекает легко, передается при контакте с больным или его выделениями (например, через немытые руки) либо воздушно-капельным путем. Симптомы появляются через 2 дня после заражения. 

Профилактика простуды - та же, что и от коронавируса: носить маски в людных местах и часто мыть руки. 

Как это лечат

При простуде назначают только симптоматическое лечение. Она проходит сама собой за 3-10 дней, без осложнений и отдаленных последствий. Больные жалуются на забитый нос, насморк, чихание, боль в горле, лихорадку, головную и мышечную боль, охриплость и воспаление белков глаз. 

Диагноз ставится по клинической картине - по жалобам и результатам осмотра. Главное - исключить иные причины боли в горле и кашля и оценить общее состояние больного. У небольшого числа больных возможны осложнения бактериальной природы - пневмония, синусит или отит. 

Главное - терпение

Лечение простуды - главным образом симптоматическое: покой, обильное питье и лекарства, облегчающие состояние. Можно пользоваться жаропонижающими и анальгетиками в сочетании с антигистаминными или носовыми каплями, уменьшающими отек слизистых. Антибиотики принимать незачем, они предназначены для борьбы с бактериальными инфекциями и ничем не помогают при вирусных болезнях. 

Важнее всего запастись терпением. Речь идет о легкой болезни, но выздоровления приходится ждать некоторое время, и способов сократить его не существует. В последние 2 года мы стали следовать правилу оставаться дома с момента появления симптомов до выздоровления, вне зависимости от всех прочих обстоятельств.

Хотя сама болезнь неопасная, насморк, боль в горле и кашель сильно досаждают больным. Если симптомы не исчезают через неделю или изменяется их характер, надо обследоваться у врача. Если изменился характер кашля и при этом повысилась температура, если появляется боль в области лба или острая боль в ухе, то, возможно, развились осложнения и надо посетить врача. 

Несмотря на большую распространенность URI, которой болели практически все, из-за легкого характера болезни исследования по ее поводу проводились намного реже, чем по поводу гриппа или коронавируса. Для этих болезней известен характер протекания в разном возрасте, разработаны вакцины, есть способы точной диагностики и лечение, направленное на снижение тяжести и смертности. 

И вот я как семейный врач спрашиваю себя: что же порекомендовать Хани? Прописать ей антибиотик? Назначить Цлиль рентген грудной клетки или лечение против синусита, либо пусть продолжает лечиться травами? Нужен ли Яэль визит к ЛОР-врачу? А как быть с самым проблемным из упомянутых больных, Юрием? Надо решить, продолжать лечить его амбулаторно или же он нуждается в госпитализации. Простуда - нетяжелая болезнь, но у каждого больного есть свои особенности и свои представления о том, как следует действовать, а перед врачом стоит задача провести его по верному пути к быстрому выздоровлению. 

Автор - семейный врач, автор книги о здравоохранении Израиля и популярных статей о семейной медицине для журнала о здоровом образе жизни "Мента"

■ Подробности на иврите читайте здесь