Неизвестная эпидемия: мир охвачен диабетом. А что в Израиле?

В ноябре Израиль, как и весь мир, отметил день борьбы с диабетом. Однако даты проходят - а диагноз и связанные с ним тревоги и вопросы остаются. В нашей статье вы найдете все, что надо знать о диабете и здоровым людям, и тем, кому уже поставлен этот диагноз

Вести Опубликовано 19:13, 23/11/2021
תמונה כלליתתמונה כלליתתמונה כללית
Фото: shutterstock (Фото: shutterstock)

В мире есть еще одна эпидемия, менее заметная, чем эпидемия коронавируса, но не менее агрессивная. Миллионы людей страдают диабетом - болезнью, вызывающей инвалидность и повышающей смертность. В Израиле живут сотни тысяч диабетиков. Кроме того, примерно такое же число людей страдает преддиабетом (на иврите - тром сукерет), не зная об этом. Да и вообще многие слышат слово "диабет" впервые, когда анализы уже показывают повышенный уровень сахара в крови. Поэтому стоит внимательно прочитать эту статью. 

Диабет в последние 40 лет стал настоящим бичом западных стран. По разным оценкам, доля больных во взрослом населении мира выросла почти вдвое - с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014-м. Общее число диабетиков в мире увеличилось со 108 миллионов в 1980 году до 451 миллиона в 2017-м. Предполагается, что их число составит в 2030 году 578 миллионов. 

Два года назад диабетом страдали в мире 463 миллиона людей в возрасте 20-79 лет, что составляло 9,3% всего населения мира. 4,2 миллиона человек умерли от диабета и его осложнений.

Рост заболеваемости вызван ростом продолжительности жизни и увеличением факторов риска: неправильного питания, ожирения и малоподвижного образа жизни. В Израиле диабет также входит в число наиболее распространенных хронических болезней.

В 2014 году при национальном центре контроля заболеваний минздрава при участии больничных касс был создан  национальный реестр диабетиков. В 2019 году сообщалось, что в Израиле живут 550.310 больных в возрасте от 2 лет и старше, что составляет 6,5% населения. Большинство больных - мужского пола. Доля диабетиков среди израильтян 20 лет и старше составляет 9,7%, что выше среднего показателя по Европе (6,3%). 

Почти 124 тысячи больных получают инсулин, что составляет пятую часть всех диабетиков. Остальные больные, не получающие инсулин, страдают диабетом 2-го типа (диабетом взрослых). Их состояние не ухудшилось в такой степени, чтобы произошло разрушение поджелудочной железы, вырабатывающей этот гормон, поэтому им достаточно соблюдать диету и принимать таблетки. 

►Диабет 1-го типа и диабет 2-го типа: в чем разница

Диабет бывает двух типов: первый (юношеский) и второй (взрослый).

Диабет 1-го типа – врожденная болезнь, при которой иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Этот гормон отвечает за доставку сахара в клетки. На долю диабетиков 1-го типа приходится 10% общего числа больных.  

Диабет 2-го типа развивается чаще всего после 40 лет в связи со снижением чувствительности тканей к инсулину. При этом поджелудочная железа вырабатывает его во все растущих количествах, до полного истощения запасов. Многим таким больным приходится ежедневно вводить его себе. 

►Диабет новорожденных

Диабет 1-го типа появляется чаще всего в возрасте 5-7 или 10-14 лет. Вместе с тем болезнь может возникнуть  в любом возрасте, даже у малышей младше полугода. Такой вид диабета называется диабетом новорожденных (neonatal) и в большинстве случаев связан с генетическими дефектами. 

►Диабет у ребенка - это генетическое?

Есть определенные гены, связанные с риском развития диабета 1-го типа, но дело не только в них. Доказательством этому является то, что если один из однояйцевых близнецов страдает диабетом, то риск развития болезни у второго равен 50%, а не 100%. По оценкам, есть дополнительный фактор, запускающий болезнь: возможно, это вирус. 

У детей, не получавших грудное молоко в первые месяцы жизни, также повышен риск развития диабета. 

В отдельных случаях развитие болезни можно предсказать: если в  семье есть больной ребенок и родители опасаются за здоровье других детей, можно взять у них анализ крови на антитела к инсулину - это называется "анализ GAD". Вместе с тем предотвратить в этом случае заболевание невозможно.  

►Что нельзя есть диабетикам

Диабетикам рекомендовано исключить из рациона простые сахара, то есть блюда и продукты, содержащие обычный сахар либо глюкозу. Вместо этого следует использовать искусственные заменители сахара, отмеченные знаком Израильской ассоциации по борьбе с диабетом (тав текен шель агуда исраэлит ле-сукерет). 

Больным также следует избегать спиртного: оно замедляет метаболизм веществ, поддерживающих уровень сахара в крови, что может вызвать резкое его падение (гипогликемию). Если все же необходимо выпить, то надо ограничить количество напитка и съесть что-то перед выпивкой, часто измерять сахар крови и находиться вблизи других людей. 

►Инсулин: инъекции, спасающие жизнь

После изобретения препаратов инсулина удалось спасти жизнь миллионов диабетиков во всем мире, и в наши дни они могут вести обычный образ жизни. 

В прошлом препарат инсулина NPH (нейтральный протамин Хагедорна) вводили 2 раза в сутки, уровень инсулина в крови после инъекции достигал пика через 8 часов и падал через 12-18 часов. Он отличается от инсулина, вырабатываемого организмом, поскольку первый вырабатывается постоянно и равномерно в течение суток, а второй вводится извне, и его уровень достигает пиков. В настоящее время больным вводят инсулин марок Lantus и Levemir, действие которых аналогично действию собственного инсулина, и его срок составляет 20-22 часа. 

Кроме того, больные вводят инсулин кратковременного действия перед едой или во время ее. В Израиле есть 3 вида подобного инсулина: Novorapid, Lispro и Apidra. Их вводят за 15 минут до еды или во время приема пищи. Пик воздействия наступает через час, и оно длится 3 часа. Больной делает себе 1-2 инъекции инсулина утром или вечером, кроме того, вводит препарат краткосрочного действия перед большими приемами пищи, то есть общее число инъекций достигает 5-6 в сутки. 

►Инсулиновая помпа

Другой способ введения гормона – инсулиновая помпа (машеват инсулин), соединенная с организмом трубочкой, которую надо менять раз в 3 дня. Она вводит инсулин автоматически в соответствии с гибкой программой. Во время еды можно получить дополнительную дозу, нажав на кнопку. Это позволяет обходиться без многочисленных ежедневных инъекций. 

►Искусственная поджелудочная железа

Новинка последних лет – это искусственная поджелудочная железа. Она мониторит уровень сахара в крови без необходимости в проколе пальца и вводит в соответствии с этим необходимую дозу инсулина. 

На всякий случай больной должен иногда проверять уровень сахара глюкометром, чтобы убедиться, что прибор исправен. 

Информация от прибора транслируется на смартфон больного и его ближайших родственников, а также лечащего врача, и можно получить предупреждения о поломке устройства или о резких отклонениях уровня сахара от нормы в ту или иную сторону. Это позволяет избегать ситуаций, угрожающих жизни больного.