Пациенты нередко спрашивают у врачей: доктор, а если бы на моем месте была ваша жена (дочь, теща, сын), вы бы лечили их так же? Распространенное мнение гласит, что врачи в Израиле относятся к своим заболевшим родным внимательнее, чем к обычным пациентам. Так ли это? Судите сами.
►Мой рабочий день
Последний больной покидает мой кабинет в поликлинике в 19:30. Но рабочий день не заканчивается - секретарь докладывает о больных, которые позвонили в течение моей смены и ждут ответа уже этим вечером. Я планирую покинуть поликлинику не позже чем через 2 часа, чтобы успеть посмотреть футбол по телевизору. Поэтому наливаю себе чашку кофе и начинаю разбираться с запросами: на анализы крови, рецепты, больничные листы. Одновременно отвечаю на звонки. Вот один больной жалуется на длительный кашель, другой - на жжение при мочеиспускании. Еще одному надо выписать антибиотик, другому - противовоспалительный препарат, который помог ему 2 года назад. Кто-то просит направление к гинекологу. Решаю, что быстрее - выписать направление или объяснить, что оно не нужно.
Затем - серия просьб о больничных (ишур-махала). По инструкциям минздрава, я могу выдать справку на срок до 3 дней без обследования больного. А если человек просит 5 дней из-за болей в спине в разгар эпидемии, когда многие боятся приходить в поликлинику? В 21:00 я все же решаюсь выдать справку на 5 дней и надеюсь, что все обойдется.
А вот еще два звонка, на которые надо ответить. От мам, которые обеспокоены высокой температурой у детей. Одну просто успокаиваю, вторую направляю в приемный покой, поскольку у ребенка началась рвота.
В 21:30 сажусь в машину. Два телефонных разговора откладываю на время поездки. Это разговор с зятем о сыпи моего внука и с сослуживцем по армии - его сын должен призваться, а у него есть ортопедическая проблема.
Когда добираюсь до дома и наконец сажусь ужинать, жена сообщает, что старшая дочка с полудня нехорошо себя чувствует. Я пропускаю это мимо ушей и сажусь смотреть футбол.
►Родственники врачей: сапожник без сапог
А вот случаи из жизни о родственниках врачей.
37-летняя К. приходит к семейному врачу с жалобой на травму, которую получила в бассейне: поскользнулась на бортике и упала животом на лежак. Выглядит хорошо, пульс и артериальное давление в норме, в шейном отделе позвоночника нет повышенной чувствительности при пальпации, грудная клетка не имеет признаков травмы, дыхание свободное. Но есть ссадина на животе внизу и большой кровоподтек в верхней части. К. чувствует себя хорошо, нет ни температуры, ни тошноты, ни рвоты. Единственное, на что жалуется: ее муж, кардиолог, сказал, что все в порядке, даже не осмотрев ссадины и синяки.
22-летняя А. - дочь двух докторов: психиатра и педиатра. В 16 лет ее забраковали на прослушивании в ансамбль, который должен был поехать на выступления в США. Девочке сказали, что она не подходит, поскольку шепелявит. Логопеды, к которым она обратилась, заявили, что проблему было легче устранить в 8-летнем возрасте, а не сейчас, когда ей 16.
82-летний М. давно плохо себя чувствует. Его обследовал сын, известный израильский гематолог, и ничего не нашел. Однажды отцу стало так плохо, что его отвезли в приемный покой. Там его осмотрел молодой интерн. Он обнаружил подозрительные лимфоузлы в паху. Оказалось, что это лимфома (злокачественная опухоль лимфатической системы).
►Врачам не следует лечить себя и близких
Это указание содержится в официальной рекомендации Американской медицинской ассоциации. В документе разъясняются причины: необъективность при принятии решения; затруднения со сбором анамнеза и проведением полного осмотра (с раздеванием); отсутствие доступа к результатам некоторых анализов и врачебных назначений.
Действительно: легко ли спросить свою дочь или невестку, практикует ли она незащищенный секс? А как предложить собственной теще раздеться для осмотра?
Пациент в таких случаях тоже испытывает затруднения. Он стесняется посвятить родную тетю-доктора в подробности интимной жизни. Дети врачей тоже не все хотят рассказывать (и показывать) папам-мамам, предпочитая обследоваться у постороннего доктора.
Многим врачам известны трудности при лечении родственников и друзей. Несмотря на это, моя жена ожидала, что я осмотрю дочь, которая плохо себя чувствует. Такие же ожидания были у жены кардиолога, надеявшейся на осмотр после падения у бассейна. Дочь педиатра удивлена тем, что мать не заметила логопедической проблемы, а гематолог постеснялся ощупать пах отца.
Но, несмотря на всю проблематичность, мы продолжаем оказывать медицинскую помощь членам семьи, а также самим себе. Понятно, что нет ничего проще, чем выписать рецепт за семейным ужином или осмотреть собственного ребенка на кровати в детской. Можно даже быстро позвонить коллеге и задать возникшие вопросы, хотя тот не видел больного и не обследовал его. Все это, повторяю, проще, чем заказать очередь в поликлинику и ждать приема вместе со всеми. Но это порочная практика - и с ней следует покончить.
Лучше всего найти для себя и своей семьи хорошего семейного врача и педиатра. Да, придется ждать в очереди, зато можно будет получить при необходимости адекватное лечение.
■ Опубликовано в журнале "Мента". Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер